Actualización en enfermedad de kawasaki: diagnóstico, estudio y tratamiento / Kawasaki disease update: diagnosis, study and treatment

La enfermedad de Kawasaki (EK) es una vasculitis aguda de vaso mediano que afecta principalmente a niños menores de 5 años, que de no ser tratada, se asocia al desarrollo de aneurismas de las arterias coronarias en aproximadamente el 25% de los casos. Típicamente la EK se presenta con fiebre, cambios mucocutáneos y linfadenopatía. Sin embargo, EK es una enfermedad excepcional en la que las formas incompletas de la enfermedad son muy comunes y a menudo asociación sintomatologías atípicas. Éstas pueden crear un desafío diagnóstico para los tratantes y retrasar el inicio de la terapia. No existe un gold standard para el diagnóstico de EK pero hay estudios de laboratorio y hallazgos ecocardiográficos que permiten apoyar el diagnóstico en casos incompletos. El estudio con ecocardiograma debe realizarse lo más pronto posible cuando se sospecha el diagnóstico, pero no debe retrasar el inicio de tratamiento. El objetivo de la terapia en EK es disminuir el riesgo de desarrollar aneurismas de las arterias coronarias y de esta forma, la morbimortalidad asociada a dicha condición. El propósito de esta revisión es conocer las características clínicas y las posibles formas de presentación de esta patología, además del tratamiento actual.

Kawasaki disease (KD) is an acute vasculitis of the medium vessel that mainly affects children under 5 years old, which if it's not treated, is associated with the development of coronary artery aneurysms in approximately 25% of all cases. Typically, KD presents with fever, mucocutaneous changes and lymphadenopathy. However, EK is an exceptional disease in which incomplete forms of the disease are very common and atypical presentations often occur. These presentations may create a diagnostic puzzle for pediatricians and may delay the start of therapy. There is no specific study for the diagnosis of KD but there are laboratory studies and findings in ECG that support the diagnosis in atypical cases. The echocardiogram study should be performed as soon as possible when the diagnosis is suspected, but should not delay the treatment. The goal of treatment in KD is to reduce the risk of developing aneurysms of the coronary arteries and thereby decrease the morbidity and mortality associated with this condition.

Brotes epidémicos de parotiditis, revisión de la literatura / Mumps outbreaks, literature review

La parotiditis es un infección viral producida por el virus parotídeo. Clínicamente se caracteriza por aumento de volumen de la glándula parótida generalmente bilateral. La estrategia que ha mostrado ser más eficaz para la prevención de esta infección ha sido la implementación de la vacuna tres vírica en los programas de inmunización. En países con población altamente inmunizada como Chile, se logró una importante disminución de la incidencia de esta enfermedad. Sin embargo, a pesar de la efectividad de la vacuna se siguen reportando brotes en todo el mundo, evidenciándose un cambio epidemiológico, trasladándose la edad de presentación clínica desde la niñez y adolescencia hacia los adultos jóvenes. Este aumento en el número de casos ha sido estudiado, determinando que el efecto protector inmunitario de la vacuna decaería con el transcurso del tiempo, contribuyendo a la propagación de los brotes. Con respecto a posibles estrategias para el manejo de los brotes la aplicación de una dosis adicional de la vacunas tres vírica en población expuesta sería una medida que mejoraría el control de los brotes.

Mumps is a viral infection caused by mumps virus. Clinically, it is characterized by increased parotid volume. The most effective strategy for preventing this infection, has been the implementation of measles-mumps-rubella (MMR) vaccine in the national immunization program. Among countries with a highly immunized population, like Chile, there has been an important reduction in the incidence of this disease. Nevertheless, despite the effectivity of the MMR, there are reports of outbreaks worldwide, with an epidemiological change, from clinical presentation in childhood, to adolescents and adults. This outbreaks have been studied, and it has been determined that they are due to the waning of vaccine-derived immunity. Regarding strategies for the management of new outbreaks, the administration of an additional dose of MMR, would be an alternative.